Фази менструального циклу

Чотири фази менструального циклу

Менструальний цикл — це складний біологічний процес, керований взаємодією гормонів. Розуміння його етапів допомагає краще усвідомити зміни в настрої, рівні енергії та фізичному стані.

Одразу про головне: фази неоднакової довжини в усіх. Нижче немає фіксованих «номерів днів» — прив’язка фази до конкретного дня циклу була б неправдою для більшості жінок. Там, де число все ж з’являється, воно порахо́ване від довжини твого циклу, а не взяте як загальне правило.

Хто взагалі керує циклом

Перш ніж перелічувати фази, варто назвати учасників — бо далі вони згадуються весь час, і без цього фази виглядають як довільний поділ.

• Гіпофіз — залоза в мозку. Виділяє ФСГ (фолікулостимулюючий гормон) і ЛГ (лютеїнізуючий гормон). Це «команди».
• Яєчники — виконують команди й у відповідь виробляють естроген і прогестерон.
• Ендометрій — внутрішній шар матки. Реагує на естроген і прогестерон: наростає й відторгається.

Цикл — це замкнена петля: гормони яєчників впливають на гіпофіз, той змінює команди, яєчники реагують знову. Саме тому будь-яке зовнішнє втручання — хвороба, різка втрата ваги, сильний стрес — здатне зсунути весь ланцюг.

1. Менструальна фаза (починається з першого дня менструації)

Початком циклу вважається перший день менструації. Рівні естрогену та прогестерону падають, що призводить до відторгнення ендометрію.

• Рівень енергії: часто найнижчий.
• Що зазвичай помічають: спазми внизу живота, потребу в теплі, зниження витривалості.
• Що зазвичай допомагає: дбайливий відпочинок і достатньо води.

Тривалість самої менструації найчастіше описують як 2–7 днів. Рясність і тривалість — те, що варто фіксувати: різка зміна порівняно з твоєю звичною картиною важливіша за будь-яку середню цифру.

2. Фолікулярна фаза (від початку циклу до овуляції)

Гіпофіз виділяє фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), який стимулює ріст фолікулів у яєчниках. Один із них стає домінантним. Естроген починає зростати, нарощуючи ендометрій.

• Рівень енергії: починає підніматися.
• Довжина: саме ця фаза й відрізняється між жінками та між циклами однієї жінки — тому загальна довжина циклу «плаває» переважно через неї.
• Що зазвичай помічають: поступове повернення сил, кращий настрій, зростання витривалості до навантажень.

Формально фолікулярна фаза починається разом із менструацією — тобто перші дні циклу належать одночасно до обох. Це не помилка поділу, а наслідок того, що фази називають за різними ознаками: одна за тим, що видно, інша за тим, що відбувається в яєчнику.

3. Овуляція (приблизно за 14 днів ДО наступної менструації)

Різкий викид лютеїнізуючого гормону (ЛГ) призводить до виходу зрілої яйцеклітини з фолікула. Це найкоротша фаза, і саме тоді фертильність найвища.

Чому «14-й день» — міф для більшості. Овуляцію рахують назад від наступної менструації, а не як «середину циклу». Стабільна частина циклу — лютеїнова фаза: у середньому близько 14 днів (зазвичай 11–17). Тому:

• при 28-денному циклі овуляція справді припадає приблизно на 14-й день;
• при 32-денному — приблизно на 18-й;
• при 24-денному — приблизно на 10-й.

Саме так рахує і Квіт: від очікуваного початку наступної менструації, а не діленням циклу навпіл. За замовчуванням він бере ті самі приблизно 14 днів, але якщо ти вимірюєш базальну температуру, Квіт визначає твою власну лютеїнову фазу (приймає значення від 9 до 18 днів) і рахує вже від неї — тоді твій день овуляції може відрізнятися від прикладів вище.

• Рівень енергії: пік активності та лібідо.
• Що іноді помічають: короткий односторонній біль внизу живота, зміну характеру виділень.

Розгорнуто про розрахунок і про те, що можна виміряти замість того, щоб рахувати, — у матеріалі Як рахують овуляцію.

4. Лютеїнова фаза (від овуляції до наступної менструації)

Фолікул перетворюється на жовте тіло, яке виробляє прогестерон. Якщо запліднення не відбулося, жовте тіло регресує й рівні гормонів падають — саме це падіння й запускає наступну менструацію, а разом із ним багато хто відчуває симптоми ПМС.

• Рівень енергії: поступове зниження, потреба в затишку.
• Що часто помічають: чутливість до солі та кофеїну в цій фазі буває вищою, груди чутливіші, сон менш рівний.
• Довжина: найстабільніша частина циклу — зазвичай 11–17 днів.

Саме через прогестерон базальна температура в цій фазі трохи вища. Це й дає змогу побачити на графіку, що овуляція відбулася — але вже постфактум.

Скільки триває «нормальний» цикл

Найчастіше як звичний діапазон для дорослих описують 21–35 днів. Але це діапазон, а не мірка: цикл 26 днів і цикл 33 дні однаково нормальні, якщо вони твої й стабільні.

Важливіше за середню цифру — власна варіативність. Різниця в кілька днів між циклами — звичайна річ. Різкий і стійкий зсув порівняно з тим, як було в тебе раніше, — це те, що варто зафіксувати й показати лікарю.

І ще одне: цикл коротший або довший за «класичні» 28 днів не означає, що якась фаза «неправильна». Як видно з чотирьох фаз вище, майже вся різниця припадає на фолікулярну фазу — саме вона розтягується або скорочується.

Чому цикл зсувається

Довжина циклу реагує на багато речей, і жодна з них сама по собі не є діагнозом: стрес, помітна зміна ваги, різка зміна навантаження, хвороба, зміна часових поясів і збитий сон, деякі ліки, годування грудьми, наближення менопаузи.

Про те, що робити з окремою затримкою й коли вона перестає бути окремою, — у матеріалі Затримка менструації.

Що варто фіксувати

Одна цифра нічого не каже. Каже картина за кілька циклів:

• перший і останній день менструації;
• рясність;
• симптоми та їхні дні;
• настрій.

Це і є практична причина вести записи: не щоб застосунок поставив діагноз, а щоб у тебе були власні дати, коли вони знадобляться.

Чого фази не пояснюють

Останнє, і про це варто сказати прямо, бо навколо фаз збудовано чимало зайвого.

Фаза циклу — не пояснення всього, що з тобою відбувається. Поганий настрій у лютеїновій фазі може бути ПМС, а може бути втомою, недосипом або поганим тижнем. Спокуса пояснити будь-що гормонами велика саме тому, що пояснення завжди під рукою.

Записи корисні тим, що дозволяють це розрізнити: якщо симптом повторюється в тій самій фазі з циклу в цикл — це закономірність. Якщо він трапився один раз — це просто день.

Коли варто звернутися до лікаря

• менструації немає три місяці й більше, а вагітність виключено;
• менструації припинилися до 45 років;
• кров’янисті виділення між менструаціями;
• дуже рясна кровотеча або сильний біль;
• цикл раптово став дуже нерегулярним.